Denuncia contra EPS
SUSALUD — Superintendencia Nacional de Salud
Denuncia a tu EPS por negación de cobertura, demoras en atención o cobros indebidos. Trámite gratuito ante SUSALUD con respuesta en 30 días.
Requisitos para denunciar a tu EPS
Lo que necesitas para presentar tu denuncia ante SUSALUD.
Documento Nacional de Identidad del denunciante.
Identificación de la EPS contra la cual presentas la denuncia.
Relato detallado del problema: negación de cobertura, cobro indebido, demora en atención, etc.
Cartas de negación, boletas de cobro, correos electrónicos u otros documentos que respalden tu denuncia.
Cómo denunciar a tu EPS ante SUSALUD
Sigue estos pasos para presentar tu denuncia contra la EPS.
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1
Intentar resolver con la EPS
Primero intenta resolver el problema directamente con tu EPS a través de su canal de atención al cliente o libro de reclamaciones.
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2
Contactar a SUSALUD
Si la EPS no resuelve tu problema, llama al 113 opción 7 (línea gratuita) o ingresa a susalud.gob.pe.
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3
Seleccionar tipo de denuncia
Elige el tipo de denuncia que corresponda: negación de cobertura, cobro indebido o demora en atención.
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4
Adjuntar documentos de respaldo
Sube los documentos que respalden tu denuncia: cartas de negación, boletas, correos, etc.
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5
Esperar la resolución
SUSALUD investiga tu caso y emite una resolución en un plazo máximo de 30 días.
Costo del trámite
Pago — Denuncia contra EPS
Consejos y datos útiles
Guarda toda la correspondencia con tu EPS. Correos, cartas de negación y boletas de cobro son evidencia importante.
Primero reclama directamente a la EPS. SUSALUD te pedirá que demuestres que intentaste resolver el problema directamente.
Conoce tu plan de cobertura. Revisa qué servicios están incluidos en tu plan EPS para saber si la negación es injustificada.
Errores comunes al denunciar a tu EPS
No reclamar primero a la EPS. SUSALUD requiere que intentes resolver el problema directamente con la EPS antes de presentar denuncia.
No adjuntar documentos de respaldo. Sin evidencia, es más difícil que SUSALUD pueda resolver a tu favor.
Reclamar por servicios fuera de cobertura. Verifica tu plan antes de denunciar para asegurarte de que el servicio está incluido.
Preguntas sobre denuncias contra EPS
¿Qué puede hacer SUSALUD?
SUSALUD puede ordenar a la EPS que cumpla con la cobertura, imponer multas económicas y aplicar medidas correctivas para proteger tus derechos.
¿Puedo reclamar por demora en citas?
Sí, la EPS tiene plazos máximos para otorgar citas según la especialidad. Si los excede, puedes presentar una denuncia ante SUSALUD.
¿Y si me niegan una cirugía?
Si la cirugía está en el plan de cobertura, la EPS no puede negarla. Puedes denunciar ante SUSALUD y exigir que se cumpla la cobertura.
Información útil de SUSALUD
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