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Qué NO Cubre el SIS — Exclusiones

SIS — Seguro Integral de Salud

Informativo

El SIS cubre más de 12,000 diagnósticos, pero tiene exclusiones. Conocer qué no está cubierto te evita sorpresas y te permite planificar. Esta guía lista los tratamientos, procedimientos y situaciones que el SIS no cubre según su normativa vigente.

Última actualización31 de marzo de 2026

Entidad responsableSIS

Fuente oficialgob.pe/sis

Verificado porEquipo TrámitesPerú.com

Guía informativa independiente. No somos el SIS. Verifica siempre en la fuente oficial.

Costo Informativo Guía de referencia

Cobertura SIS +12,000 diagnósticos Con algunas exclusiones

Tipo Referencia Consulta informativa

Lo que NO cubre

Exclusiones principales del SIS

Tratamientos y procedimientos que el SIS no cubre según su normativa vigente.

🦷

Ortodoncia y estética dental avanzada

El SIS cubre atención dental básica (curaciones, extracciones), pero no ortodoncia, blanqueamiento ni procedimientos estéticos dentales.

💉

Cirugías estéticas o cosméticas

Las intervenciones quirúrgicas con fines puramente estéticos no están cubiertas. Solo se cubren cirugías reconstructivas con indicación médica.

👂

Implantes cocleares

Los implantes cocleares para pérdida auditiva no están incluidos en la cobertura regular del SIS.

🫀

La mayoría de trasplantes de órganos

La mayoría de trasplantes de órganos no están cubiertos, excepto trasplante de riñón en algunos casos según evaluación.

🌍

Atención médica en el extranjero

El SIS no cubre atención médica fuera del Perú, excepto trasplante de médula ósea en niños que no puede realizarse en el país.

🦿

Prótesis y dispositivos de última generación

Prótesis y dispositivos médicos de alta tecnología o última generación no están incluidos en la cobertura estándar.

🏋️

Rehabilitación prolongada e intensiva

Programas de rehabilitación de larga duración o intensivos que exceden los límites establecidos por el SIS.

⚠️

Secuelas de autolesiones intencionales

Las consecuencias médicas de autolesiones intencionales tienen limitaciones en la cobertura del SIS.

Lo que SÍ cubre

Qué SÍ cubre el SIS (para comparar)

El SIS tiene una amplia cobertura que incluye las principales enfermedades y tratamientos.

Más de 12,000 diagnósticos cubiertos: cáncer, diabetes, hipertensión, VIH/SIDA, tuberculosis, enfermedades respiratorias, cardiovasculares y más.

Atención integral: parto, emergencias, hospitalizaciones, cirugías médicamente necesarias, medicamentos del formulario nacional.

Controles preventivos: vacunas, controles prenatales, crecimiento y desarrollo (CRED), tamizajes y exámenes preventivos.

Contacto comercial: [email protected]

Información importante

Consejos y datos útiles

Si necesitas un tratamiento excluido, consulta si tu caso califica para alguna excepción — el SIS puede aprobar casos especiales previa evaluación médica.

SUSALUD puede orientarte si crees que un tratamiento debería estar cubierto por el SIS. Llama al 0800-14900 (línea gratuita de SUSALUD).

Para tratamientos excluidos del SIS, puedes consultar opciones en el sistema EsSalud (si eres trabajador formal) o en el sector privado.

Preguntas frecuentes

Preguntas sobre las exclusiones del SIS

¿El SIS cubre cáncer?

Sí. El SIS cubre el tratamiento de cáncer, incluyendo quimioterapia, radioterapia, cirugías oncológicas y medicamentos. El cáncer NO es una exclusión del SIS.

¿El SIS cubre operaciones?

Sí, el SIS cubre cirugías médicamente necesarias. Lo que no cubre son cirugías estéticas o cosméticas que no tengan indicación médica.

¿El SIS cubre lentes o audífonos?

El SIS cubre consultas oftalmológicas y audiológicas, pero tiene limitaciones en cuanto a prótesis y dispositivos de última generación como implantes cocleares.

¿Puedo solicitar una excepción a las exclusiones del SIS?

Sí, en casos especiales puedes solicitar que el SIS evalúe tu caso para aprobar un tratamiento que normalmente está excluido. Consulta con tu médico tratante y con la oficina SIS de tu establecimiento.

Información útil del SIS

Horario de atenciónLunes a viernes: 8:00 a.m. – 5:00 p.m.

Línea de consultas113 (gratuita 24/7)
(01) 514-5555

Sitio web oficialsis.gob.pe / gob.pe/sis

App móvilSIS: Asegúrate e Infórmate

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