Planes EPS en Perú: cómo funcionan, aporte 2.25% y qué cubren frente a EsSalud

Una EPS es una empresa privada autorizada por SUSALUD que complementa a EsSalud, no lo reemplaza. La EPS atiende la capa simple en clínicas privadas y EsSalud sigue cubriendo la capa compleja.

Al elegir EPS, el 9% que se aportaba a EsSalud se divide en 2.25% para la EPS y 6.75% que se sigue aportando a EsSalud. Por eso conservas EsSalud.

Capa simple (EPS): consultas, exámenes, partos normales, fracturas, apendicitis, emergencias. Capa compleja (EsSalud): enfermedades de alto costo como cáncer, VIH, diálisis y trasplantes.

El plan suele costar más del 2.25% del aporte. Esa diferencia la paga el trabajador por planilla o la asume la empresa como beneficio, según la política de cada empleador.

No. La EPS es un beneficio para trabajadores en planilla y complementa EsSalud. Si dejas de trabajar, pierdes la EPS (puedes contratar un seguro privado por tu cuenta). Si no tienes seguro y cumples los requisitos, revisa el SIS.

Por iniciativa del empleador o del 20% de los trabajadores, la empresa envía una carta de invitación a la EPS, que entrega su propuesta en 5 días hábiles; tras elegir el plan, la cobertura inicia el primer día del mes siguiente.

No. La Ley 29561 y su reglamento (DS 008-2012-SA) obligan a continuar la cobertura de tus preexistencias diagnosticadas en un plan anterior, sin nuevos periodos de carencia ni de espera, siempre que los planes sean compatibles.

Sí. Sigues siendo asegurado de EsSalud (por el 6.75%), sobre todo para la capa compleja y lo que la EPS no cubra.

La SUSALUD (Superintendencia Nacional de Salud). Elige solo EPS autorizadas por SUSALUD y revisa su red de clínicas afiliadas.